Шавуот — праздник, который у многих ассоциируется с щедрым молочным столом: сырами, запеканками, блинчиками, чизкейками и т. д. Но для многих родителей, особенно когда речь идёт о младенцах и маленьких детях, этот праздник связан и с медицинскими вопросами.
   Что делать, если молочные продукты вызывают у ребёнка беспокойство, боли в животе, сыпь, диарею или рвоту? Что является причиной: непереносимость лактозы, аллергия на молоко или временная реакция, которая не представляет опасности?
   По словам доктора Дрора Винера, врача-педиатра высшей категории из Центрального округа больничной кассы «Меухедет», очень важно различать непереносимость лактозы и аллергию на молоко. «Многие родители используют выражение “чувствительность к молоку”, чтобы описать любую негативную реакцию после употребления молочных продуктов, но с медицинской точки зрения это два совершенно разных состояния, — объясняет он. — Непереносимость лактозы связана с трудностями при расщеплении молочного сахара, а аллергия на молоко — это реакция иммунной системы на молочный белок. Поэтому и значение, и диагностика, и дальнейшие действия здесь совершенно разные».
   Непереносимость лактозы возникает при недостатке в организме фермента лактазы, который отвечает за расщепление молочного сахара — лактозы. В таком случае после употребления молока или молочных продуктов могут появиться боли в животе, вздутие, газы, спазмы и диарея. Это состояние не связано с иммунной системой и, по данным Американской академии педиатрии, у младенцев встречается не так уж и часто, обычно оно появляется в более старшем возрасте. Иногда это бывает и временным состоянием, например после вирусной кишечной инфекции или повреждения слизистой кишечника. Аллергия на молоко, в отличие от непереносимости лактозы, — это реакция иммунной системы на белок коровьего молока. Она может возникать как сразу после контакта с молочными продуктами, так и спустя какое-то время, и проявляться не только проблемами с пищеварением, но и сыпью, зудом, отёком губ или лица, кашлем, хрипами и даже затруднённым дыханием. В редких случаях такая реакция может быть опасной для жизни.
   «Главное отличие в том, что при непереносимости лактозы мы обычно ожидаем симптомов со стороны пищеварительной системы, и они чаще всего зависят от количества съеденного, — объясняет доктор Винер. — При аллергии на молоко даже небольшое количество продукта может вызвать серьёзную реакцию. Поэтому ребёнка, у которого после контакта с молочными продуктами появляются сильная сыпь, отёк, хрипы или затруднённое дыхание, нужно как можно скорее показать врачу».
   По его словам, проверки требуются и младенцам с постоянным беспокойством, частой рвотой, длительной диареей, кровью в стуле или медленным набором веса. «Не каждая боль в животе после молочных продуктов говорит об аллергии, есть разные состояния, которые могут вызывать похожие симптомы, — подчёркивает доктор Винер. — И не каждая диарея требует полного отказа от “молочки“, особенно если речь идёт об острой кишечной инфекции, которая продолжается до двух недель».
   В преддверии Шавуота, когда все мы часто едим больше молочных блюд, родителям, чьи дети уже столкнулись с аллергией на молоко, особенно важно внимательно читать состав готовых изделий. Молочный белок может содержаться и в продуктах, которые на первый взгляд не кажутся молочными — например, в выпечке, соусах, шоколаде, снеках и переработанных продуктах. Детям с подтверждённой аллергией на молоко обычно рекомендуют избегать не только собственно молочных продуктов, но и любых продуктов с молочным белком — в соответствии с рекомендациями педиатра или детского аллерголога.
   А что касается детей с непереносимостью лактозы, здесь ситуация чаще всего другая. Некоторые дети могут нормально переносить небольшое количество молочных продуктов, иногда им подходят продукты с пониженным содержанием лактозы или без неё — в зависимости от возраста, симптомов и рекомендаций врача. В таких случаях не всегда требуется полностью отказываться от всех молочных продуктов. А подростки и взрослые могут также принимать фермент лактазу в таблетках.
   «Одна из самых важных вещей — не спешить полностью исключать из рациона ребёнка целую группу продуктов, пока нет точного диагноза, — говорит доктор Винер. — Молочные продукты — это источник белка, кальция и других важных питательных веществ. Если их действительно нужно исключить, важно подобрать подходящую замену и следить за тем, чтобы питание оставалось сбалансированным».
   Ещё один вопрос, который волнует многих родителей, — может ли это пройти с возрастом? В случае аллергии на молоко многие дети со временем действительно начинают хорошо переносить молочные продукты, но возвращать их в рацион можно только после медицинской проверки и иногда под наблюдением аллерголога. По данным международных исследований, большинство детей «перерастают» аллергию на молоко в детстве, однако некоторым приходится продолжать избегать молочных продуктов и позже. «Нельзя самостоятельно пробовать снова давать молочные продукты ребёнку с подтверждённой аллергией без рекомендаций врача, — предупреждает доктор Винер. — Даже если в прошлый раз реакция была лёгкой, при повторном контакте всё может выглядеть иначе. Решение о том, когда и как проверять переносимость, должен принимать педиатр или аллерголог».
   Так что же всё-таки можно приготовить детям на праздник Шавуот? Если ребёнок не страдает от подтверждённой аллергии или непереносимости, причин отказываться от праздничных блюд нет. Детям с непереносимостью лактозы иногда подходят продукты с пониженным содержанием этого углевода или без него — в зависимости от возраста, симптомов и рекомендаций врача. А детям с аллергией на молоко важно готовить безопасные блюда без молочного белка и следить, чтобы не было контакта с молочными продуктами через посуду, рабочие поверхности или другие блюда.
   «Главное для родителей — не паниковать, но и не игнорировать симптомы, — подводит итог доктор Винер. — Если ребёнок снова и снова плохо чувствует себя после употребления молочных продуктов, это стоит проверить. Правильный диагноз помогает избежать лишних страданий, ненужных ограничений в еде и, главное, позволяет ребёнку и родителям отпраздновать Шавуот спокойно и безопасно».